メタボリックシンドローム撃退！メタボ検診なんて怖くない！

２００８年４月２日付の日経トレンディネットの記事からです。

メタボ健診に引っかかった場合の実際の生活改善の計画は、どのようなものになるのでしょうか？

内臓脂肪を減らすためには、摂取カロリーを減らすか運動するかしかありません。

現在の食生活や運動量について詳しく調査し、何をどのくらい減らし、逆に増やすかを決めていくことになるでしょう。

その後、その人の好みや生活に合わせて、食事内容を変えたり、運動量を増やすための目標を立てることになります。

左は、厚生労働省が提示しているチェックシートの例です。

毎日体重を測る他は、何分歩いたとか、甘い炭酸飲料は飲まないとか、意外にささいな項目が並んでいます。

実行できない計画を立てても、意味はありません。

ある程度個人の意志が尊重され、例えば晩酌をどうしてもやめられないのなら、おつまみを減らす、少し多めに歩くといった、他での調整が可能になるはずです。

積極的支援レベルになるということは、すでに身体には相当負担がかかっています。

自分でもまずいと思って、ダイエットを試みては失敗していた人が多いのではないでしょうか？

もしそうなら、専門家のアドバイスが受けられる保健指導は、面倒なやっかいごとというよりも、実はチャンスなのだと前向きに受け止めましょう。

以上です。

やはり今までの生活習慣を急に大きく変えるのは難しいでしょうから、小さなことから少しずつ改善していく方が長続きするのではないかと思います。

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２００８年４月２日付の日経トレンディネットの記事からです。

健診の結果、メタボリック症候群の危険性が高いと判断されると、保健指導を受けることになります。

その内容は、「情報提供レベル」「動機づけ支援レベル」「積極的支援レベル」の3つのグループに分けられます。

「情報提供レベル」なら、面談や目標設定といったことは行われません。

個人の健診結果を通知し、今後、メタボリックシンドロームにならないようにするには、どのような生活習慣をすればいいのかといった情報を提供されるだけです。

面倒なことは何もないと考えていいでしょう。

一方、「動機づけ支援レベル」と「積極的支援レベル」に対しては、６ヶ月以上の保健指導が行われます。

医師、保健師、管理栄養士などの専門家に、現在の生活状況などから、どのように生活習慣を改善すれば、内臓脂肪を減らしてメタボ危機を回避できるのか、サポートしてもらいます。

「動機づけ支援レベル」では、最初に面接をして改善計画を立てたら、あとは自分で気をつければいいです。

６ヶ月後に身体状況や生活習慣をチェックして、改善が見られたかの評価を受けますが、基本的には自分で行います。

「積極的支援レベル」では、最初に面接があるのは「動機づけ支援レベル」と同じですが、その後、かなり積極的なサポートがあります。

標準的なケースでは、面接の２週間後と１ヶ月後、さらにその先は１ヶ月ごとに継続的な支援を受けることになっています。

最初の３ヶ月間は、電話やメールで連絡を取りながら実施状況を報告し、具体的な指導を受けます。

３ヶ月後には中間評価を受けて、必要があれば計画を練り直します。

その後３ヶ月間は、電話やメールで賞賛や励ましを受けながら計画を実行し続けるという具合です。

最後に６ヶ月後には、身体状況や生活習慣に変化が見られたかを確認し、評価します。

何週間ごとに電話やメールをするかといったスケジュールは、方法やかける時間ごとにポイントとして計算し、前半３ヶ月に１６０ポイント以上、後半の３ヶ月に２０ポイント以上を実施することになっています。

つまり、簡単な報告だけなら１回あたりのポイント数が少ないので、こまめに何回も連絡します。

じっくりと時間をかけて相談するならポイントが高くなるので、回数は少なくてもいいというわけです。

以上ですが、正直面倒くさそうですね。
引っかからないにこしたことはないですね。

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昨日の続きで、メタボ健診を受診する際の注意点です。

こちらも、実際に私が地元の市役所から受け取った書類に書かれている内容です。

・特定健診（メタボ健診）を受診した人は、人間ドック助成制度は利用できません。

・今年度、特定健診（メタボ健診）以外の健診で、特定健診（メタボ健診）の検査項目を測定し、その結果を市役所に提供する場合は、特定健診（メタボ健診）の受診は必要ありません。

・特定健診（メタボ健診）を受診する際は、国民健康保険の保険証と特定健診（メタボ健診）の受診券の両方が必要です。

・特定健診（メタボ健診）の費用は無料です。
※市町村によって受診料は違いますので、地元の市町村に確認してください。

・午前中に受診する場合は、当日は朝食を食べずに受診されることをお勧めします。
血糖、中性脂肪は検査前１０時間以上、水以外の食べ物・飲み物は口にしない方がより正確な値が出ます。

・健診当初の月は混み合う可能性があります。誕生月に受診する等、混雑を避けるようご協力ください。

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昨日投稿した、特定健康診査（メタボ健診）を受診する際の注意点を書いてみます。

なお、私は国民健康保険に加入しており、以下の内容は地元の市役所から届いた書類に書かれている内容です。

（１）受診までに、特定健康診査診察券の氏名・住所・生年月日欄に記入してください。

（２）受診の際は、特定健康診査診察券と国民健康保険の保険証の両方を窓口に提出してください。どちらか一方だけでは受診できません。

（３）特定健康診査受診券に書かれている有効期限内に受診してください。
私の場合は、平成２０年５月１日～平成２１年３月１５日となっています。

（４）特定健康診査受診結果は、受診者本人に対して通知するとともに、保険者（企業の健康保険組合や市町村のことです）において保存し、必要に応じ保健指導等に活用しますので、ご了承の上、受診願います。

（５）健診結果のデータファイルは、決済代行機関で点検されることがある他、国への実施報告書として匿名化され、部分的に提出されますので、ご了承の上、受診願います。

（６）介護予防健診については、要介護・要支援認定を受けていない６５歳以上の高齢者が受診することができます。

（７）被保険者の資格がなくなったときは、この券（送付されてきた特定健康診査診察券のことです。以下同じ。）を使用しての受診はできません。すみやかにこの券を保険者等にお返しください。

（８）不正にこの券を使用した者は、刑法により詐欺罪としての懲役の処分を受けることもあります。

（９）この券の注意事項に変更があった場合には、すぐに保険者等に差し出して訂正を受けてください。

なお、（３）に関して、私は勘違いをしていました。

今年の誕生日が来て満４０歳になってからでないと、メタボ健診を受診できないと思っていました。

ところが有効期限を見ると、誕生日が来る前から受診できることになっています。

みなさんも私のような勘違いをされないよう、よく確認してください。

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今日はメタボ健診とはどういったものか書いてみたいと思います。

メタボ健診とは、正式には「特定健康診査」といい、略して「特定健診」ともいいます。

メタボ健診は２００８年４月１日よりスタートしました。
対象は４０歳から７４歳の全員です。

企業の健康保険組合や市町村など、保険者に実施が義務づけられています。

ちなみに健康保険組合の場合、現在のように従業員（被保険者）ばかりでなく、従業員の被扶養者も対象となります。

サラリーマンの方は、職場での健康診断の際に受診することになり、自営業者など国民健康保険に加入している方は、地元の市町村で受診することになります。

以下、メタボ健診の具体的な内容です。
実際に私自身メタボ健診の案内を受け取っていますので、その中から抜粋します。

（１）問診…………服薬歴、喫煙歴など

（２）診察…………理学的検査

（３）身体計測……身長、体重、ＢＭＩ、腹囲

（４）検尿…………尿糖、尿蛋白、尿潜血、ウロビリノーゲン

（５）血圧検査

（６）血液検査
【脂質検査】………ＬＤＬコレステロール、ＨＤＬコレステロール、中性脂肪、総コレステロール
【肝機能検査】……ＧＯＴ（ＡＳＴ）、ＧＰＴ（ＡＬＴ）、γーＧＴＰ、コリンエステラーゼ、総蛋白、ＺＴＴ、ＡＬＰ
【血糖検査】………血糖値、ヘモグロビンＡ１ｃ
【腎機能】…………血清尿酸、血清クレアチニン、尿素窒素
【貧血検査】………白血球、赤血球、血色素量、ヘマトクリット

（７）心電図検査

（８）眼底検査（一定の条件に該当した人のみ）

（９）介護予防健診（生活機能評価）
満６５歳以上で要支援・要介護認定を受けていない人が対象
特定健診と重複している項目は記載していません。

１）問診…………既往歴、基本チェックリストなど
２）診察…………関節の動きや口の中の状態を診ます
３）血液検査……血清アルフミン

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今日が初投稿です。

このブログでは、メタボリックシンドローム（通称メタボ）に関する情報を投稿していきたいと思っています。

私は今年で４０歳。
特定健康診査（通称メタボ健診）がスタートする年に、ちょうどメタボ健診の対象年齢に突入するわけです。

すごい偶然ですね。

私自身メタボ健診の対象者ですので、当事者としての立場から、みなさんに情報をお伝えしていきますので、よろしくお願いします。

今日は初投稿ということで、メタボリックシンドロームの定義についてお伝えします。

２００８年４月２日付の日経トレンディネットによると、メタボリックシンドロームの判定基準は以下のようになります。

「ステップ１：腹囲とＢＭＩ」
まず、腹囲が男性８５cm未満、女性９０cm未満で、かつBMIが２５未満の人はメタボリックシンドロームではありません。

なお、ＢＭＩというのは肥満指数で、体重（kg）を身長（m）の２乗で割った数値です。
例えば身長１７０cm、体重６０kgの人だと、６０÷（１．７×１．７）＝２０．７６１…となるわけです。

「ステップ２：追加リスク」
腹囲が男性８５cm以上、女性９０cm以上の人と、腹囲が男性８５cm未満、女性９０cm未満でもBMIが２５以上の人は、追加リスクとして、以下の項目のうち何個該当するかがチェックされます。

（1）血糖
空腹時血糖１００mg/dl以上、またはHbA1c５．２％以上、または薬剤治療を受けている。

※HbA1cというのは、血中のヘモグロビンにブドウ糖が結合している割合をパーセントで表示するもので、糖尿病の恐れがないか調べる指標です。

血糖値が上がると、血中のブドウ糖がヘモグロビンと結合しますが、いったんくっついたブドウ糖は、一時的に血糖値が下がってもすぐには離れません。

血糖値は食事などによって変動が大きく、１、２回調べてもどの程度危険かがわかりにくいのですが、HbA1cを調べると、普段から血糖値が高い状態が続いていないかがわかります。

（2）脂質
中性脂肪１５０mg/dl以上、またはHDLコレステロール４０mg/dl未満、または薬剤治療を受けている。

（3）血圧
最高血圧（収縮期血圧）１３０mmHg以上、または最低血圧（拡張期血圧）８５mHg以上、または薬剤治療を受けている。

（4）喫煙歴あり
喫煙歴は（1）～（3）に当てはまる項目がある場合のみ、追加リスクにカウントされる。

メタボリックシンドロームかどうかは、「ステップ２」の項目にいくつ該当するかで判定されます。

「腹囲が男性８５cm以上、女性９０cm以上の人の場合」
・２個以上該当……メタボリックシンドローム
・１個該当…………メタボリックシンドローム予備群
・該当なし…………メタボリックシンドロームのリスクなし

「腹囲が男性８５cm未満、女性９０cm未満でもBMIが２５以上の人」
・３個以上該当……メタボリックシンドローム
・１or２個該当……メタボリックシンドローム予備群
・該当なし…………メタボリックシンドロームのリスクなし

しかし腹囲の基準については、体の大きい男性が８５cmで、小柄な女性が９０cmなのはおかしいという声もあります。

女性は皮下脂肪が多いからと説明されていますが、外国では男性の方の基準値が大きくなっています。

今一つ説得力に欠けますね。

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